دانلود پاورپوینت تروماي شكم- 62 اسلاید

دانلود پاورپوینت تروماي شكم- 62 اسلاید

 

 

 

 

 

 

 

 

تروماي شكمي به هرنوع جراحت و تروما به ناحيه ابدومينال يا شكمي اطلاق مي گردد. شكم بوسيله لگن و تعدادي از دنده هاي قفسه سينه محافظت مي شود . ايجاد صدمات بلانت در شكم اجتناب ناپذير مي باشند وسايلي كه براي محافظت از بدن در تصادفات وسايل نقليه استفاده مي شوند همانند كمربند ايمني و كيسه هوا، اگر درست استفاده نشوند مي توانند به شكم آسيب برسانند. لبه هاي كمربند در بالاي لگن مي تواند باعث پارگي مزانتر ، روده ها يا آسيب عروقي شود. شكستگي مهره هاي كمري يا اسيب نخاعي مي تواند بعلت سفتي لبه هاي كمربند در ناحيه شانه ايجاد شود

 

1- تروماي نافذ 2 ترومای غيرنافذ‬
به طور كلي ميزان مرگ و مير ناشي از تروماي غير نافذ خيلي بيشتر‬ از تروماي نافذ است. ‬‫ترومای بلانت شايعترين مکانيسم ترومای شکم مخصوصا ناشی از وسايل‬ ‫‪ ‫نقليه موتوری است ‬‫در بيماران مبتلا به تروماي بلانت كه از نظر هموديناميكی مشكلي نداشته‬ ‫‬‬باشند، سی تی اسكن يكي از بهترين وسايل تشخيصي است ‬‫در بيماران هوشيار و بيدار هنوز هم معاينه فيزيکی جهت پيشگويی وجود آسيب شکمی قابل اعتماد ترين روش است ولی حتی معاينه دقيق نيز به‬‫علت پاسخهای مثبت ومنفی کاذب در % 10-20 بيماران گمراه کننده‬ ‫است  

 

علائم کلي:
شامل درد شكم ٬ تندرنس ٬ سفتي شكم و كبودي سطح خارجي شكم است. تروماي شكم خطر ازدست رفتن خون و نيز عفونت داخلي را به دنبال خواهد داشت

درمان :

 

درموارد اورژانس ، درمان جراحي بصورت لاپاراتومي انجام مي شود در بيماران ترومايي، تروماي غير نافذ ناشي از تصادف با اتومبيل بيشترين علت لاپاراتومي اورژانسي بوده است

به طور كلي به برش هر قسمت از شكم كه منجر به باز شدن حفره شكمي مي شود لاپاراتومي اطلاق مي گردد

دربعضي موارد جراح جهت تشخيص افتراقي ،از جراحي لاپاروسكوپي ممكن است استفاده كند

¨70% ضایعات شکمی همراه با آسیب طحال است
¨
¨علائم :
درد سمت چپ شکم که به شانه چپ انتشار دارد
تهوع ، استفراغ
علائم خونریزی
علائم تنفسی مثل تاکی پنه ، دیسترس تنفسی
توده قابل لمس و بزرگ شونده درLUQ
حساسيت و گاردينگ درLUQ
علايم پيشرونده شوك همورا‍‍ژيك‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍
آسیب شدید :‬ ‫کنترل دقیق وضعیت شوک هموراژیک(گرفتن2ورید با انژیوکت مناسب)‬، ‫انفوزیون مایعات و خون،‬ ‫آماده سازی بیمار جهت اسپلنکتومی‬(شیو-خروج لباس و زیورالات-رضایت و…)
‫‪ ‬آسیب خفیف :‬ ‫مانیتورینگ بیمار به مدت72ساعت‬
‫دیستانسیون شکم‬ ‫هماتمز‬ ‫افزایش میزان ‪ WBC‬به 20000‬ ‫کاهش مقدار ‪Hct ، Hb‬‬ ‫پیشرفت شوک هموراژیک ‬‫در صورت گسترش علايم فوق آماده سازي بیمار جهت اسپلنکتومی
‬ ‫بعد از 72 ساعت در صورتيکه در ‪ CT‬اسکن مشکلی نداشت بيمار به بخش منتقل‬ ‫ميشود
 

در تروماي بلانت ونافذ دومين عضوي است كه ممكن است آسيب ببيند كبد است. شدت آسيب در تروماي كبد از يک آزردگي سطحي با خونريزي بسيار خفيف تا پارگي بسيار شديد با خونريزي كشنده ممكن است متفاوت باشد.

 

درجه بندي آسيب به جراح كمک مي كند كه تعيين كند آيا اقدامات غير جراحي انجام پذير هستند . اقدامات غير جراحي نيازمند پايش دقيقي از نظر خونريزي هستند در موارد صدمه شديد همچون تروماهاي متعدد هيپوتانسيون ، اختلالات انعقادي و هيپوترمي و..بعلت تغييرات واضح علايم شكمي و ناپايدار بودن وضعيت هموديناميک ، بيمار بلافاصله تحت عمل جراحي لاپاراتومي يا لاپاراسكوپي براساس وسعت وشدت ضايعه قرار مي گیرد و انتخاب اقدام غير جراحي ممنوع است حتي اگر شخص آسيب ديده مايل به آن باشد

در اتاق عمل بیمار لاپاراتومی شده و پارگی های کبد با نخ کرومیک سوزن کبدی سوچور می شود. در مواقعی که کبد بصورت ستارهای منهدم شده است و امکان سوجور وجود ندارد کبد را با لنگاز و سرجی سل پک کرده . جلوی خونریزی فعال گرفته می شود و سپس زمانی که وضعبت بیمار بهبود یافته باشد جهت خروج پگ ها مجدد بیمارعمل می شود

بعد ازعمل معمولا يک درن براي خروج ترشحات بعداز عمل قرار داده مي شود .

 

اولين عضوي است كه در صدمات نافذ آسيب مي بيند روده باريک است.صدمات روده كوچک و دئودنوم نياز به ترميم جراحي دارند .همانند هر نوع آسيبي ، ابتدا بايد خونريزي كنترل شود ، بعد بررسي روده انجام گردد . براي خارج نمودن باكتريها و ساير ترشحات شكم از احشاء ،

لاپاراتومي و  شستشو انجام مي شود

در صورتي كه پارگي منفردباشد معمولا بيمار تحت عمل جراحي شكمي قرار گرفته وترميم صورت مي گيرد وبيمار 3تا 4 روز بعد از عمل بايد ناشتا باشد.در صورتي كه پارگي روده متعددباشد معمولا پس از ترميم ، بيمار

تا يک هفته نبايد از راه دهان چيزي بخورد، پس از برگشت حركات دودي روده رژيم مايعات ودر صورت نداشتن حالت تهوع واستفراغ واتساع شكم ، بتدريج رژيم معمولي شروع مي شود .در صورتي كه پارگي روده ها منجر به ورود محتويات روده به حفره شكم شده واحتمال ايجاد عفونت وجود داشته باشد موقتا بيمار استومي شده وپس از درمان كامل عفونت همراه ، در طي عمل جراحي بعدي ، استومي بسته وترميم كامل صورت مي گيرد

 

o  حفره شکمی این توانایی را دارد که تا چندین ساعت بعد از تروما علائم مربوط به آسیب ارگانهای داخل خود را مخفی نگه دارد لذا بسیار اهمیت دارد که تا 72 ساعت چنین مصدومی را به دقت مورد مشاهده و کنترل قرار دهید
oتاکیکاردی ، نبض تند ونخی شکل ، هایپوتانسیون ، تنفس های تند وسطحی ، کاهش سطح هوشیاری ،پوست سرد ومرطوب ، پوست خاکستری ورنگ پریده ،اولیگوری و آنوری میتواند نشانه شوک تأخیری باشد
 
 

دانلود

پیشگوی اعظم

من از دوران نوجوانی رویایی داشتم! رویای تاسیس یک مکان برای به اشتراک گذاشتن ایده ها و نظرات خودم و همچنین جایی برای دانشجویان و دانش آموزان عزیز که بتوانند تمامی مقالات و جزوات مورد نیاز خودرا از طریق یک سایت مرجع تامین کنند.اکنون،این رویا،godofdoc (خدای داکیومنت) نام دارد D:a

شاید این مطالب را هم دوست داشته باشید

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *